Perustelut
Varsinais-Suomen ja Satakunnan hyvinvointialueiden välisenä käytäntönä on ollut, että Varsinais-Suomen hyvinvointialue on tarvittaessa myynyt Satakunnan hyvinvointialueelle erikoislääkäreiden työpanosta. Tällä yhteistyöllä on pyritty vahvistamaan Satakunnan hyvinvointialueen omaa terveydenhuoltoa ja yhdessä kehittämään erikoissairaanhoidon palvelujen tarkoituksenmukaista työnjakoa ja toimintamalleja. Toimintamalli on ollut käytössä jo vuosikymmeniä ja tällä tavoin on pystytty turvaamaan varsinkin lääkäripulasta kärsivien erikoisalojen erikoislääkärisaatavuus Satakunnan hyvinvointialueella. Tämä on tukenut potilaiden mielekästä sijoittumista ja muun terveydenhuollon kapasiteetin järkevää käyttöä. Erikoislääkäreiden liikkuvuus on mahdollistanut myös keskitettyjen toimintojen sujuvan hoitoketjun, kun arviot on pystytty tekemään omassa kotisairaalassa ja vältytty potilaiden turhilta siirtymisiltä. Tällä erikoislääkärimyynnillä pääsääntöisesti on korvattu viimesijaisesti pula-alojen saatavuutta Satakunnan hyvinvointialueella, kun millään muulla tavoin ei työvoimaa ole Satakunnan hyvinvointialueelle saatu. Kyse on ollut Satakunnan järjestämisvastuulle kuuluvasta palvelusta. Hyvinvointialueet ovat hankkineet työvoimaa myös suorilla yksittäisten työntekijöiden kanssa tehdyillä sopimuksilla ja yritysten kautta tehdyillä sopimuksilla, mutta näillä ei kuitenkaan ole pystytty turvaamaan kaikkia palveluita.
Erikoislääkäreiden virkamääräys ei mahdollista Varhan työntekijöiden määräämistä toiselle hyvinvointialueelle, jonka vuoksi konsulttikäynnit ovat perustuneet työntekijöiden vapaaehtoisuuteen. Työntekijät ovat kokeneet konsulttikäynnit mielekkäinä, kun ne toteutuvat harvakseltaan. Myynti on toteutettu siten, että Varsinais-Suomen hyvinvointialue on vuokrannut omaa Tyksin tulosalueen henkilöstöään Satakunnan hyvinvointialueen käyttöön. Myynneistä on tehty erillisiä erikoisalakohtaisia sopimuksia Satakunnan hyvinvointialueen kanssa.
Uusi sopimusrakenne
Palvelumyyntiä on tähän saakka harjoitettu erikoisalakohtaisin sopimuksin, jotka ovat sopimusehdoiltaan ja hinnoittelumalliltaan poikenneet toisistaan. Varsinais-Suomen ja Satakunnan hyvinvointialue ovat neuvotelleet myyntiä koskevan sopimusrakenteen uudistamisesta. Osapuolet ovat valmistelleet liitteenä olevan yhteistyösopimuksen, joka toimii jatkossa puitesopimuksena. Yhteistyösopimuksessa on määritelty myynnin ehdot, kuten palvelun hinnan määräytymisperusteet ja osapuolten velvollisuudet. Yhteistyösopimukseen perustuen osapuolet voivat laatia erikoisalakohtaisia tilauslomakkeita, joissa määritellään erikseen erikoisalakohtaiset tarpeet ja myytävän työpanoksen määrä, ajankohta ja sisältö. Voimaan tultuaan uusi yhteistyösopimus erikoislääkäreiden työpanoksen myynnistä tulee korvaamaan kaikki nykyiset osapuolten väliset sopimukset ja järjestelyt, joissa on sovittu Varsinais-Suomen hyvinvointialueen palveluksessa olevien erikoislääkäreiden tai erikoistuvien lääkäreiden työpanoksen myynnistä Satakunnan hyvinvointialueelle.
Järjestelyssä on kyse sote-järjestämislain (laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä) 36 §:n 3 momentin 5 kohdassa tarkoitetusta yhteistyöstä, jolla erikoissairaanhoidon henkilöstön osaamista ja työpanosta tarvittaessa jaetaan hyvinvointialueiden välillä palvelujen tarkoituksenmukaisen saatavuuden ja saavutettavuuden turvaamiseksi. Sopimuksessa ei ole kyse julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista annetun lain (1397/2016) mukaisesta julkisesta hankinnasta eikä kysymys ole hyvinvointialueen toimimisesta kilpailutilanteessa markkinoilla (hyvinvointialuelaki 131 § 2 mom 1 kohta). Yhteistyösopimus tulee voimaan 1.9.2026 ja se on voimassa toistaiseksi.
Palvelun hinnoittelu ja sopimuksen arvo
Samanaikaisesti yhteistyösopimuksen valmistelun rinnalla Varsinais- Suomen hyvinvointialue on valmistellut päivitystä Varsinais-Suomen hyvinvointialueen omaan paikalliseen virka- ja työehtosopimukseen, jossa on määritelty erilliskorvaukset, jotka Varsinais-Suomen hyvinvointialue maksaa lääkäreille yhteistyösopimuksessa tarkoitetusta työstä. Paikallisen sopimuksen päivittämisestä päätetään erillisellä päätöksellä. Paikallinen sopimus voi tulla voimaan vain, mikäli yhteistyösopimus tulee voimaan. Yhteistyösopimuksessa palvelun tuottamisen hinta on määritelty omakustannusperiaatteen mukaisesti. Satakunnan hyvinvointialueelle kohdistuneesta erikoislääkäreiden työpanoksen myynnistä Varha on laskuttanut vuosina 2023-2025 117.000 euron ja 241.400 euron välillä. Nyt kysymyksessä olevan yhteistyösopimuksen mukaisesta henkilöstön vuokraamisesta Satakunnan hyvinvointialueelle arvioidaan tulevan jatkossa kustannuksia vuositasolla noin 300.000 euroa eli myynnin ennakoitu arvonlisäveroton arvo on noin 1,2 miljoonaa euroa (alv 0 %) neljän vuoden ajalla.
Asiasta laaditaan erillinen sopimusasiakirja.
Tästä sopimuksesta ei ole päätetty hankintasuunnitelman hyväksymisen yhteydessä.
Sovelletut säännökset
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä 36 §:n 3 momentin 5 kohta