Väestökehityksen ja ikääntyneiden palveluiden lautakunta, kokous 27.8.2026

Perustelut

Asian vireilletulo

Ikääntyneiden palvelut on saanut vastattavakseen valtuustoaloitteen koskien Sata-alueen kotihoidon mielenterveys- ja päihdetyön tiimin pilotointia. Ensimmäisenä allekirjoittajana on Mona Koski.

Valtuustoaloitteessa mainitaan, että monilla kotihoidon asiakkaiden tilanteissa korostuvat lisääntyvästi mielenterveyden häiriöt sekä päihdeongelmat.  Ilman riittävää erityisosaamista riskinä on mm., että asiakkaiden mielenterveys- ja päihdeongelmia ei tunnisteta ja työn kuormittavuus kasvaa.

Valtuustoaloitteessa esitetään, että Sata-alue aloittaisi tarvittavat selvitykset ja käynnistäisi kotihoidon mielenterveys- ja päihdetyön tiimin pilotoinnin.

Vastine valtuustoaloitteeseen

Kotihoidon asiakkuuksissa on laajasti eri-ikäisiä mielenterveys- ja päihdeasiakkaita muiden sairausryhmien ohella. Tutkimuksissa on todettu, että yksistään perussairaudet mm. sydän- ja verisuonisairaudet, diabetes ja keuhkoahtaumatauti lisäävät merkittävästi masennus- ja ahdistuneisuushäiriöitä puhumattakaan syy-seuraussuhteesta ja mahdollisesta päihdeongelmasta näiden lisäksi. Mielenterveys- ja päihdeasiakkaan kohtaamisen perustana ovat kunnioitus, yksilöllisyys, luottamuksen rakentaminen ja asiakkaan voimavarojen tunnistaminen. Kotihoidossa hoitaja kohtaa asiakkaan hänen omassa ympäristössään, mikä jo lähtökohtaisesti tarjoaa hyvän mahdollisuuden kokonaisvaltaisen tilanteen arviointiin. Asiakkaan oma koti hoitoympäristönä tuo myös mukanaan haasteita, sillä itsemääräämisoikeudelle on annettava erityinen painoarvo.

Mielenterveys- ja päihdeongelmien kohtaamista on kotihoidossa vahvistettu erilaisilla lisäkoulutuksilla ja ohjeistuksilla vuosien ajan. Myös yhteistyö muiden ammattilaisten kanssa on lisännyt varmuutta asiakkaiden kohtaamiseen ja hoitamiseen.

Satakunnan hyvinvointialueen kotihoidossa on tarkoitus aloittaa syksyllä 2026 pilotti yhdessä kotihoidon tiimissä, jossa paneudutaan erityisesti tällä kertaa mielenterveyshaasteiden kohtaamiseen ja hoitamiseen kotioloissa. Pilotin tavoitteena on vahvistaa ensin tiimin sairaanhoitajien valmiuksia tunnistaa, kohdata ja tukea mielenterveysasiakkaita sekä jakaa tätä tietoa koulutuksen ja kokemuksen perusteella muille tiimin hoitajille.

Pilotin aikana sairaanhoitajat opiskelevat mielenterveystyön ydintaidot (vuorovaikutustaidot, asiakkaan ongelmien jäsentäminen), motivoivan haastattelun, ohjatun omahoidon ja akuutin kriisin kohtaamisen. Koulutus pitää sisällään teoriaopetusta ja käytännön harjoittelua asiakkaan omahoidon toteuttamiseksi.

Valtuustoaloitteessa esitettyä mallia erillisen mielenterveys- ja päihdetyön tiimin perustamisesta ei pidetä tarkoituksenmukaisena, sillä se ei palvelisi parhaalla mahdollisella tavalla asiakkaiden tarpeita. Erillisen tiimin muodostaminen ja ylläpitäminen on haastavaa hyvinvointialueen laajassa maantieteellisessä toimintaympäristössä. Palvelujen yhdenvertainen saavutettavuus koko alueella on turvattava osana perustason toimintaa, eikä erillinen tiimi takaa yhdenvertaisuutta tasapuolisesti kaikille.

Esitetyssä toimintamallissa on myös riski siitä, että erityisosaaminen keskittyy vain tietyille erillisille toimijoille, jolloin se ei leviä ja vahvista riittävästi koko kotihoidon henkilöstön ammattitaitoa. Lisäksi asiakkaiden mahdollinen siirtely hoitovastuussa olevien tiimien välillä pirstaloisi hoitopolkuja ja heikentäisi hoidon katkeamattomuutta sekä pitkäjänteistä vaikuttavuutta.

Haluamme varmistaa jatkossakin, että kaikilla kotihoidon ammattilaisilla on riittävä osaaminen ja varmuus kohdata erilaisia asiakkaita päivittäisessä työssään. Sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluissa kaikilla ammattilaisilla tulee olla taito hoitaa kaikenlaisia asiakkaita ja osaamista voidaan vahvistaa koko tiimissä. Koko tiimin vahvistamisen hyötynä on, että asiakkaat saavat tukea omalta tutulta kotihoitotiimiltään ja osaamisen lisääminen tukee pitkäjänteisesti kotihoidon perustehtävää.

Pilotin edetessä tarkastelemme vaikutuksia ja kokemuksia asiakas- ja työntekijänäkökulmasta. Tarkoitus on, että koulutettavat sairaanhoitajat jakavat osaamistaan omassa tiimissään ja koulutuksia jatketaan mahdollisesti muissa tiimeissä saatujen tulosten ja hyötyjen perusteella. Pilotin aikana tarkastelemme, miten se tukee sekä palvelun laatua, että henkilöstön työhyvinvointia.

Hyvinvointialueen mielenterveys- ja päihdepalveluiden vastuualueen palvelut ulottuvat kaikenikäiseen väestöön. Heidän ydinosaamistaan pystytään hyödyntämään kotihoidossa ja olisikin tavoitteellisempaa jalkauttaa heidän työtään myös asiakkaiden koteihin.

Yhteenveto

Valtuustoaloitteen mukaista erillistä kotihoidon mielenterveys- ja päihdetyön tiimiä ei pidetä tarkoituksenmukaisena. Malli vaikeuttaisi yhdenvertaisten palvelujen toteutumista laajalla maantieteellisellä alueella. Erillinen tiimi saattaisi myös siilouttaa osaamisen, minkä lisäksi asiakkaiden siirtely heikentäisi hoidon jatkuvuutta.

Valtuustoaloitteessa esitetty tavoite mielenterveys- ja päihdeasiakkaiden kohtaamisen sekä sairauksien tunnistamisen kehittämiseksi on perusteltu, ja henkilöstön osaamista tullaan tämän osalta vahvistamaan.

Päätösehdotus

Esittelijä

Väestökehityksen ja ikääntyneiden palveluiden lautakunta päättää

• merkitä tiedoksi esitetyn vastineen ja ehdottaa, että aluehallitus merkitsee vastineen tiedoksi ja lähettää aloitteen ja vastineen aluevaltuustolle,
• tarkastaa pöytäkirjan tämän pykälän osalta kokouksessa.