Aluehallitus, kokous 11.11.2025

§ 353 Ensihoidon palvelutasopäätös vuodelle 2026

SATAHADno-2025-11405

Aikaisempi käsittely

Aluehallitus, 28.10.2025

Valmistelija

Vesa Lund, vesa.lund@sata.fi
Pia Lahtinen, pia.lahtinen@sata.fi

Perustelut

Ensihoidon palvelutasopäätös kuvaa ensihoidon palvelurakennetta sekä tavoitteita. Ensihoidon tehtävät on määritelty Terveydenhuoltolaissa (1326/2010) sekä Ensihoitoasetuksessa (585/2017). Sosiaali- ja terveysministeriö on v. 2025 alussa päivittänyt ohjeen palvelutasopäätöksen laatimiseksi. Palvelutasopäätös laaditaan yhtenevästi Länsi-Suomen yhteistyöalueella ja hyväksytään lain vaatimalla tavalla Länsi-Suomen yhteistyöalueen ensihoidon ohjausryhmässä.

Vuoden 2026 palvelutasoa on jouduttu tarkastelemaan Satakunnan hyvinvointialueen päättämän talousarviosuunnitelman vaatimusten takia. Tämä on aiheuttanut joitakin säästövaatimuksista johtuvia muutosesityksiä. Säästökeinoina esitetään mm. seuraavat muutokset:

-        Kankaanpään synergiatoiminnan uudelleen aloittaminen

-        Meri-Porin synergiayksikön toiminnan lopettaminen ensihoidon osalta

-        Rauman combilanssin muuttaminen akuutin kotisairaalan yhden hengen yksiköksi ja poistaminen ensihoidon palvelutuotannosta

-        Toisen ambulanssilla tehtävien siirtokuljetusten yksikön perustaminen hyvinvointialueelle olemassa olevan lisäksi, jolloin siirtoihin liittyviä ostopalveluja voidaan karsia merkittävästi

Toinen merkittävä muutoskokonaisuus on ensihoidon yksityisen palvelutuotannon asteittainen siirtäminen hyvinvointialueen tuotannoksi. Perusteet tähän ovat useat, mutta merkittävinä perusteina ovat toiminnallisuuden ja synergioiden lisääminen kokonaisuuden sisällä, henkilöstöresurssin hallittavuuden ja osaamistason ylläpito sekä varautumisen ja valmiuden parantaminen häiriötilanteiden ja poikkeusolojen varalta. Asia on keskusteltu huhtikuussa 2025 Aluehallituksen kokouksessa hyvinvointialueen johtajan ajankohtaiskatsauksessa, ja saatu aluehallituksen hyväksyntä suunnitelmalle. Ensimmäisessä vaiheessa siirtyvät hyvinvointialueelle Kokemäen ja Euran toimipaikat, ja vuoden 2026 alkupuolella harkitaan muiden yksityisen palvelutuotannon yksiköiden siirtymisen aikataulu. Kustannusvaikutus yksikköä kohden on noin 40.000-80.000 euroa vuositasolla nykyhintoihin peilaten.

Edellä mainituin muutoksin ja karsimalla muita menoja ensihoidon budjetista, on päästy vuoden 2026 budjettisuunnittelussa asetettuun tavoitteeseen. Tavoitteena muutoksille on ollut löytää ne muutosmahdollisuudet, joiden toiminnallinen riski on mahdollisimman pieni ja korvattavissa muulla toiminnalla.

Johtuen vaillinaisesta THL:n toimittamasta tiedonsaannista, ei palvelutasopäätöksessä lähdetä muuttamaan aiempia tavoittamisaikatavoitteita. Nykyinen palvelutasopäätösohje edellyttää myös laadullista seurantaa, jota varten on ensihoitopalvelulla olemassa keinot seurata mm. tehtävämääriä ja muita muuttujia alueittain ja ajankohdittain. Näiden osalta aloitetaan laajempi raportointi vuoden 2026 aikana.

Palvelutasopäätös on hyväksytty Länsi-Suomen yhteistyöalueen ensihoidon ohjausryhmässä 7.10.2025. Se on käytetty arviointikierroksella Satakunnan hyvinvointialueen pelastustoimen toimialueen johdossa ja saatu hyväksyntä muutoksille.

Ehdotus

Esittelijä

Tero Mäkiranta, hyvinvointialuejohtaja, tero.makiranta@sata.fi

Aluehallitus päättää

  • hyväksyä liitteen mukaisen ensihoitopalvelun palvelutasopäätöksen vuodelle 2026.

Päätös

Aluehallitus päätti yksimielisesti palauttaa asian valmisteluun.

Kokouskäsittely

Keskustelun kuluessa aluehallituksen jäsen Juha Korkeaoja ehdotti, että asia palautetaan valmisteluun.

Puheenjohtaja totesi, että keskustelun aikana oli ehdotettu asian palauttamista valmisteluun ja se oli saanut kannatusta. Puheenjohtaja tiedusteli, voidaanko ehdotus yksimielisesti hyväksyä. Koska aluehallitus oli yksimielinen, asia palautettiin valmisteluun.

Tämän asian käsittelyn ja päätöksenteon jälkeen puheenjohtaja esitti pidettäväksi kokoustauon klo 13.34-14.10.

Valmistelija

  • Vesa Lund, vesa.lund@sata.fi
  • Pia Lahtinen, pia.lahtinen@sata.fi

Perustelut

Hyvinvointialueen aluehallitus päätti kokouksessaan 28.10.2025 palauttaa ensihoidon palvelutasopäätöksen uudelleen valmisteltavaksi. Aluehallitus edellytti ensihoidon vastuulääkäriltä tarkempaa vaikutusten arviointia esitetyille muutoksille sekä huomioimaan eräitä seikkoja, jotka palvelutasopäätösesityksessä on tulkittu aiempien keskustelujen osalta aluehallituksen näkemyksen mukaan osin virheellisesti. Ensihoidosta vastaava ylilääkäri Lund on muuttanut palvelutasopäätöstekstiä esitettyjen virheellisyyksien osalta, sekä tehnyt kirjallisen selvityksen esitettyjen muutosten vaikutuksista.

Ensihoidon palvelutasopäätös kuvaa ensihoidon palvelurakennetta sekä tavoitteita. Ensihoidon tehtävät on määritelty Terveydenhuoltolaissa (1326/2010) sekä Ensihoitoasetuksessa (585/2017). Sosiaali- ja terveysministeriö on v. 2025 alussa päivittänyt ohjeen palvelutasopäätöksen laatimiseksi. Palvelutasopäätös laaditaan yhtenevästi Länsi-Suomen yhteistyöalueella ja hyväksytään lain vaatimalla tavalla Länsi-Suomen yhteistyöalueen ensihoidon ohjausryhmässä. 28.10.2025 saadun STM:n määräyksen mukaan ambulanssien määrät ja tarkka sijainti ovat jatkossa salassapidettävää tietoa, jonka vuoksi 28.10.2025 jälkeen päivitetyssä versiossa niitä ei ole tarkkaan lueteltu.

Vuoden 2026 palvelutasoa on jouduttu tarkastelemaan Satakunnan hyvinvointialueen päättämän talousarviosuunnitelman vaatimusten takia. Tämä on aiheuttanut joitakin säästövaatimuksista johtuvia muutosesityksiä. Säästökeinoina ensihoitopalvelun osalta esitetään mm. seuraavat muutokset:

-        Kankaanpään synergiatoiminnan uudelleen aloittaminen

-        Meri-Porin synergiayksikön toiminnan lopettaminen ensihoidon osalta

-        Rauman combilanssin muuttaminen akuutin kotisairaalan yhden hengen yksiköksi ja poistaminen ensihoidon palvelutuotannosta

-        Toisen ambulanssilla tehtävien siirtokuljetusten yksikön perustaminen hyvinvointialueelle olemassa olevan lisäksi, jolloin siirtoihin liittyviä ostopalveluja voidaan karsia merkittävästi

Toinen merkittävä muutoskokonaisuus on ensihoidon yksityisen palvelutuotannon osittainen siirtäminen hyvinvointialueen tuotannoksi vuonna 2026. Perusteet tähän ovat useat, mutta merkittävinä perusteina ovat toiminnallisuuden ja synergioiden lisääminen kokonaisuuden sisällä, henkilöstöresurssin hallittavuuden ja osaamistason ylläpito sekä varautumisen ja valmiuden parantaminen häiriötilanteiden ja poikkeusolojen varalta. Asia on keskusteltu huhtikuussa 2025 aluehallituksen kokouksessa hyvinvointialueen johtajan ajankohtaiskatsauksessa, ja saatu aluehallituksen hyväksyntä suunnitelmalle. Vuoden 2026 aikana siirtyvät hyvinvointialueelle Kokemäen ja Euran toimipaikat, ja vuoden 2026 alkupuolella harkitaan muiden yksityisen palvelutuotannon yksiköiden siirtymisen aikataulu. Kustannusvaikutus yksikköä kohden on noin 40.000-80.000 euroa vuositasolla nykyhintoihin peilaten. Jatkossa muiden yksityisten yksiköiden siirtyminen harkitaan huomioiden sopimusten umpeutuminen ja optioiden käyttö, kustannus ja toiminnalliset hyödyt omaksi toiminnaksi ottamisesta.

Aluehallituksen pyynnön mukaisesti näiden muutosten vaikutuksia on tarkasteltu syvemmältä sekä toiminnallisten, että kustannustekijöiden osalta. Kirjallinen vaikutuksien arviointi on oheismateriaalina.

Edellä mainituin muutoksin ja karsimalla muita menoja ensihoidon budjetista, on päästy vuoden 2026 budjettisuunnittelussa asetettuun tavoitteeseen. Tavoitteena muutoksille on ollut löytää ne muutosmahdollisuudet, joiden toiminnallinen riski on mahdollisimman pieni ja korvattavissa muulla toiminnalla.

Johtuen vaillinaisesta THL:n toimittamasta tiedonsaannista, ei palvelutasopäätöksessä lähdetä muuttamaan aiempia tavoittamisaikatavoitteita. Nykyinen palvelutasopäätösohje edellyttää myös laadullista seurantaa, jota varten on ensihoitopalvelulla olemassa keinot seurata mm. tehtävämääriä ja muita muuttujia alueittain ja ajankohdittain. Näiden osalta aloitetaan laajempi raportointi vuoden 2026 aikana.

Palvelutasopäätöksen muutokset käsitellään Länsi-Suomen yhteistyöalueen ensihoidon ohjausryhmässä 10.11.2025. Aiempi versio on käytetty arviointikierroksella Satakunnan hyvinvointialueen pelastustoimen toimialueen johdossa ja saatu hyväksyntä muutoksille. Nykyinen versio on toimitettu tiedoksi ja kommentoitavaksi hyvinvointialueen pelastusjohtajalle.  

Ehdotus

Esittelijä

  • Tero Mäkiranta, hyvinvointialuejohtaja, tero.makiranta@sata.fi

Aluehallitus päättää

  • hyväksyä Satakunnan hyvinvointialueen ensihoidon palvelutasopäätösesityksen palvelutasopäätökseksi vuodelle 2026. Päätös on voimassa 01.01.2026 – 31.12.2026.

Päätös

Aluehallitus päätti hyväksyä ensihoidon palvelutasopäätöksen muilta osin, mutta siirtokuljetusten osalta monituottajamalli säilytetään ennallaan ja ostopalveluosuus siitä kilpailutetaan.

Eriävä mielipide

  • Jari Lepistö ja Niina Immonen jättivät asiassa eriävän mielipiteen.

Kokouskäsittely

Keskustelun kuluessa aluehallituksen jäsen Niina Immonen ehdotti Jari Lepistön kannattamana, että ensihoidon palvelutasopäätös hyväksyttäisiin muilta osin, mutta combilanssipalvelua ei lakkautettaisi, synergiaa ei toteutettaisi Rauman eikä Kankaanpään osalta, eikä Meri-Porin yksikköä lakkautettaisi.

Koska kokouksen kuluessa oli tehty kannatettu muutosehdotus,​ jota ei voitu yksimielisesti hyväksyä,​ asiasta oli äänestettävä.

Puheenjohtaja totesi,​ että suoritetaan äänestys:

JAA esittelijän ehdotus

EI Niina Immosen ehdotus

JAA 10 ääntä (Asko Aro-Heinilä, Juha Korkeaoja, Oskari Siitari, Juha Joutsenlahti, Helena Ollila, Harri Lehtonen, Sinikka Alenius, Heidi Viljanen, Anne Holmlund, Atte Hölttä)

EI 3 ääntä (Niina Immonen, Jari Lepistö, Eija Salmi)

 

Keskustelun kuluessa aluehallituksen jäsen Asko Aro-Heinilä ehdotti Juha Korkeaojan ja Anne Holmlundin kannattamana, että ensihoidon palvelutasopäätös hyväksyttäisiin muilta osin, mutta siirtokuljetusten osalta monituottajamalli säilytettäisiin ennallaan ja ostopalveluosuus siitä kilpailutettaisiin.

Koska kokouksen kuluessa oli tehty kannatettu muutosehdotus,​ jota ei voitu yksimielisesti hyväksyä,​ asiasta oli äänestettävä.

Puheenjohtaja totesi,​ että suoritetaan äänestys:

JAA esittelijän ehdotus

EI Asko Aro-Heinilän ehdotus

JAA 0 ääntä

EI 11 ääntä (Oskari Siitari, Eija Salmi, Asko Aro-Heinilä, Atte Hölttä, Harri Lehtonen, Sinikka Alenius, Juha Joutsenlahti, Anne Holmlund, Juha Korkeaoja, Helena Ollila, Heidi Viljanen)

TYHJÄ 2 ääntä (Jari Lepistö, Niina Immonen)

Äänestyksen perusteella aluehallituksen päätökseksi tuli Asko Aro-Heinilän ehdotus.

 

Tiedoksi

Pia Lahtinen, Katriina Peltomaa, Vesa Lund, Maritta Visuri

Liitteet

Eriävä mielipide, Lepistö.pdf (pdf, 32 kt)
Ensihoidon palvelutasopäätös 2026.pdf (pdf, 358 kt)

Muutoksenhaku

Tähän päätökseen tyytymätön voi tehdä aluehallitukselle kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimuksen voi tehdä se, johon päätös kohdistuu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä Satakunnan hyvinvointialueen jäsen.

Oikaisuvaatimus on toimitettava aluehallitukselle osoitettuna hyvinvointialueen kirjaamoon, osoite Sairaalantie 3, 28500 Pori tai sähköisesti kirjaamo@sata.fi, neljäntoista (14) päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista, mainittua päivää lukuun ottamatta.

Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, 7 päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, 3 päivän kuluttua sähköpostin lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Hyvinvointialueen jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa.

Tiedoksisaantipäivää ei lueta oikaisuvaatimusaikaan. Jos oikaisuvaatimusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa oikaisuvaatimuksen tehdä ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen.

Oikaisuvaatimuksesta tulee ilmetä oikaistavaksi vaadittu päätös sekä muutosvaatimukset perusteluineen. Oikaisuvaatimuksessa on lisäksi ilmoitettava tekijän nimi, kotikunta, postiosoite ja puhelinnumero. Jos oikaisuvaatimuspäätös voidaan antaa tiedoksi sähköisenä viestinä, yhteystietona pyydetään ilmoittamaan myös sähköpostiosoite.